【目的】血液透析（HD）患者の赤血球造血にとってESAと共に鉄は不可欠であるが, 過剰は多くの細胞, 臓器に障害を起こす上にESA抵抗性にもなりかねない. そしてヘプシジン（Hpc）は鉄の動きに重要な役割をもっている. 非経口的鉄剤投与は急激なフェリチン（Ft）の増加とHpc上昇を起こす. 急速な鉄のボーラス投与よりも, 緩やかに点滴注入することでHpcの上昇を遅らせることが出来るかを検討した. 
【方法】ESA投与のHD患者194例の血清Ft（ng／mL）とTSAT（％）をもとにした鉄状態の分類を行い, 鉄過剰（Ft＞100, TSAT＞20）, 鉄回転不足（Ft＞60, TSAT＜20）, 鉄充足（100＞Ft＞60, TSAT＞20）, 理想的鉄状態（Ft＜60, TSAT＞20）, 鉄欠乏（Ft＜60, TSAT＜20）の5つに分け, その中の鉄欠乏群中5例に静注用鉄剤2mL（鉄40mg）を20％グルコース20mLに希釈し, HD操作開始から終了まで, 血液回路にシリンジポンプにて点滴注入する（鉄10mg／時間）. 又, 他の5例に透析終了時に同様の鉄希釈液を回路内にゆっくりボーラスで注入し, TSAT, Ft, Hpc, ヘモグロビン（Hb）濃度の変化を求めた. 半量20mgの鉄投与も併せ検討した. 
【結果】1日後, 点滴注入とボーラスではTSAT血清Ftに差はないが, Hpcはボーラスに比し, 点滴注入で上昇は弱い. Hbに有意な差はなかった. 
【考察】Hpc生理的範囲30ng／mL以下は, 鉄分類での鉄欠乏（8.9）理想的鉄状態（13.9）鉄充足（29.2）である. 50ng／mL以上は鉄回転不足（57.4）, 鉄過剰（58.9）, である. Ftの平均値は夫々21.6, 29.9, 76.4, 104.6, 206.3各ng／mLであった. Hpcの高い鉄回転不足と鉄過剰群はFtも高くHbは低い. Hpcを低く保つことは鉄の回転をよくし, Hb増加につながる. 又, HpcはHDで除かれるが, 鉄過剰があると, 再び産生され体内鉄回転の抑制につながる. 鉄投与に際してHpcを減らすことが求められる. 非経口的鉄投与の場合持続点滴注入はHD患者にとって有利である. 
【結論】HD患者の非経口的鉄剤投与に際しては, 点滴注入法が優れていると考える.