【目的】クエン酸第二鉄水和物（FCH）は鉄剤の側面を持ち、通常量投与時の過度なHb増加報告も多い。少量継続投与で、鉄の経口維持投与が可能か、貧血鉄代謝を検討した。【方法】22名の安定ダルべポエチン（DA）週20μｇ以上使用中維持透析患者に、FCH夕食直後１錠開始し、同週からDA30％減量を同時施行した。以後の貧血、鉄代謝マーカーを78週間観察した。【結果】16名で26週間以上観察可能であった。平均値は開始前/78週後で、Hb10.6/11.3、RBC378/364、MCH28.1/31.1、Fe49.1/63.3、TSAT17.2/26.2、フェリチン26.9/61.6、DA週29.1/10.9　であった。【考察】我々の観察研究で得られた10年予後最良の鉄状態TSAT20％以上、フェリチン30-80の範囲を4週目以降から維持した。13週目で50％の症例でHb12を超えたことから、維持投与量は1日1錠以下、最適なDA減量は30％以上が示唆された。【まとめ】少量FCHとDA同時減量で、鉄の経口維持投与が可能と考えられた。